维生素A缺乏症多见于婴幼儿,临床常常和营养不良共存。虽然随着人们生活条件的改善,医疗保健意识的增强,维生素A的缺乏在临床已非常少见,但维生素A缺乏有可能导致眼部病变,甚而造成失瞑的严重后果,却是我们必须给予重视的。
维生素A缺乏症最突出表现是眼部病变,而夜盲、干眼病和角膜软化则是其病变的不同阶段。由于维生素A缺乏直接影响到视紫质的再生及其光化学反应的正常进行,小儿常常会出现夜盲,幼儿则常常表现为黄昏时少动。结膜干燥症也是临床较早出现的症状,最初可见到结膜和角膜的部分或全部失去光泽,如稍微在空气中暴露就干燥异常,有时还出现皱褶。临床典型的为三角状、泡沫状的灰白色斑,即毕脱氏斑。以后随着病变的加重,角膜逐渐软化并出现溃疡、坏死甚至穿孔,严重的还可留下失瞑这一终生的残疾。其次,维生素A的缺乏还可引起上皮细胞的过度角化,一旦阻塞泪管,常常还会继发感染。
综上所述,对小儿维生素A的缺乏,我们不能掉以轻心。如果家长平时对自已的孩子能酌情给予维生素A的补充,当维生素A缺乏时又能及时诊断和治疗,我们相信,维生素A的缺乏不但是可以治愈的,而且是完全可以预防的。
主要是供给小儿足量的维生素A,供给的方法根据年龄大小而有所不同。胎儿时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物,婴儿时期须注重人乳哺育,须给含脂的牛乳、豆类食品胡萝卜、泥蛋黄等,此外可加菠菜汤,蕃茄汁等。未成熟儿吸收脂肪及维生素A的能力较弱,宜早授浓缩维生素A,但在应用浓缩维生素A时,切忌过量而致中毒;至于较大的儿童已能采食多种食品,维生素A的供应一般不会不足。婴儿时期每日约需维生素A1500~2000国际单位(IU维生素A1IU相当于视黄醇0.3μg视黄醇1μg相当于β胡萝卜素6μg),儿童则需2000~4500IU,患慢性疾病吸收减少,消耗增多时,每日可给予3,000~5,000IU,但应注意适时减量,如超过需要量,日积月累可致慢性中毒。预防维生素A缺乏病不仅可防止干眼病,避免致盲,并可使儿童发育正常的各种上皮组织发生感染的机会可减少。根据天津市儿童保健所等对774名农村儿童血清维生素A的调查研究,(1986)低于200μg/L者占39.3%,尤以6月龄组维生素A缺乏的检出率为最高。并显示血清维生素A与生长发育指标存在着正相关系,说明我国农村尚普遍存在维生素A的缺乏,必须引起高度重视。对贫苦边区及盲人多见的地区宜注意三方面的工作:①大力宣传维生素A供应与盲病的关系;②做好腹泻和麻疹的防治工作;③注意日常维生素A的摄入量