（一）症状不典型
1、无痛性溃疡
对照研究显示，无疼痛的老年消化性溃疡病人约占35％，而年轻人只有8％。
2、疼痛不典型
疼痛部位模糊，难以定位，呈不规则放射。如近端胃溃疡可以出现胸骨后疼痛，类似心绞痛；临近胃食管连接处的胃溃疡可以吞咽困难为首发症状，易与食管癌和胆绞痛等疾病相混淆；食管裂孔疝内的胃溃疡可表现为不典型胸痛，穿孔时可并发纵隔炎和胸腔积液。
3、常以并发症首诊
13％的老年患者以上消化道出血、穿孔、贫血并发症为首发表现。
4、体重减轻可能是唯一或首发表现
老年消化性溃疡病人，常因呕吐和食欲减退，以及与年龄相关的肌肉萎缩和营养贮备减少使体重减轻，体重减轻往往成为唯一或首发表现，易误诊为恶性肿瘤。
5、老年人有时不能确切描述自己的症状，以至非特异腹部不适被误诊为其他并存疾病。如老年人多见的胆道疾病、食管裂孔疝和憩室病。
1、无痛性溃疡
对照研究显示，无疼痛的老年消化性溃疡病人约占35％，而年轻人只有8％。
2、疼痛不典型
疼痛部位模糊，难以定位，呈不规则放射。如近端胃溃疡可以出现胸骨后疼痛，类似心绞痛；临近胃食管连接处的胃溃疡可以吞咽困难为首发症状，易与食管癌和胆绞痛等疾病相混淆；食管裂孔疝内的胃溃疡可表现为不典型胸痛，穿孔时可并发纵隔炎和胸腔积液。
3、常以并发症首诊
13％的老年患者以上消化道出血、穿孔、贫血并发症为首发表现。
4、体重减轻可能是唯一或首发表现
老年消化性溃疡病人，常因呕吐和食欲减退，以及与年龄相关的肌肉萎缩和营养贮备减少使体重减轻，体重减轻往往成为唯一或首发表现，易误诊为恶性肿瘤。
5、老年人有时不能确切描述自己的症状，以至非特异腹部不适被误诊为其他并存疾病。如老年人多见的胆道疾病、食管裂孔疝和憩室病。
（二）并发症多
1、上消化道出血
上消化道出血是老年消化性溃疡最常见的并发症，据统计，≥70岁者其发生率高达80％，随着年龄的增长，不仅出血发生率高，而且出血量大，持续时间长，易于反复出血，死亡率高。老年组出血量＞100ml者达25％，发生失血性休克者占14.6％。有研究表明，老年人消化性溃疡出血的死亡率是年轻患者的4—10倍，高达25％。因而上消化道出血已构成老年消化性溃疡的第一位死因，占本病死亡的1/2—1/3。
2、穿孔
穿孔占老年人消化性溃疡并发症的第2位，其发生率为16％—28％，比青年人高2-3倍。由于老年人反应迟钝和腹壁肌肉薄弱，很少出现剧烈上腹痛和板状腹，常无典型临床表现或表现为轻、中度局限性压痛、反跳痛及肌紧张。据统计约半数病人发病24h以上才就医。25％-33％的病人以突发衰竭为首发表现；30％-65％的病人穿孔前无消化性溃疡的症状。这些因素延误老年人消化性溃疡穿孔的诊断。Narayanan等报道约有1/4老年溃疡穿孔患者行腹部X线检查时，非壹腹腔中没有游离气体，所以不能因此而排除溃疡穿孔的诊断。
3、幽门梗阻
消化性溃疡引起的胃输出梗阻的发生率在西方国家明显下降，但在发展中国家仍不少见。输出道梗阻是由于十二指肠溃疡造成的十二指肠变形所致，胃溃疡引起者较少见。所有消化性溃疡合并输出道梗阻病人均有长期溃疡病史，病人常有体重减轻、消瘦和代谢紊乱。
4、癌变
老年溃疡癌变率为2％—6％。多数学者认为胃黏膜上皮由于反复破坏，可以有异性增生转而发生癌变，故主张对老年胃溃疡者应作定期随访。老年人巨大溃疡应与癌性溃疡鉴别。若经正规治疗，症状无明显改善或疼痛规律改变，大便隐血持续阳性，体重下降，消瘦明显。X线龛影持续存在或出现充盈缺损，应警惕癌变的可能。有些病人的癌并溃疡可被边缘上皮细胞修复，表现胃溃疡愈合的征象若这类病人已在服用H2受体拮抗剂类药物，常会误以为是良性溃疡经药物治疗后而愈合。因此，应定期行胃镜检查，胃镜是安全可靠的检查方法，活检可鉴别恶性病变。
1、上消化道出血
上消化道出血是老年消化性溃疡最常见的并发症，据统计，≥70岁者其发生率高达80％，随着年龄的增长，不仅出血发生率高，而且出血量大，持续时间长，易于反复出血，死亡率高。老年组出血量＞100ml者达25％，发生失血性休克者占14.6％。有研究表明，老年人消化性溃疡出血的死亡率是年轻患者的4—10倍，高达25％。因而上消化道出血已构成老年消化性溃疡的第一位死因，占本病死亡的1/2—1/3。
2、穿孔
穿孔占老年人消化性溃疡并发症的第2位，其发生率为16％—28％，比青年人高2-3倍。由于老年人反应迟钝和腹壁肌肉薄弱，很少出现剧烈上腹痛和板状腹，常无典型临床表现或表现为轻、中度局限性压痛、反跳痛及肌紧张。据统计约半数病人发病24h以上才就医。25％-33％的病人以突发衰竭为首发表现；30％-65％的病人穿孔前无消化性溃疡的症状。这些因素延误老年人消化性溃疡穿孔的诊断。Narayanan等报道约有1/4老年溃疡穿孔患者行腹部X线检查时，非壹腹腔中没有游离气体，所以不能因此而排除溃疡穿孔的诊断。
3、幽门梗阻
消化性溃疡引起的胃输出梗阻的发生率在西方国家明显下降，但在发展中国家仍不少见。输出道梗阻是由于十二指肠溃疡造成的十二指肠变形所致，胃溃疡引起者较少见。所有消化性溃疡合并输出道梗阻病人均有长期溃疡病史，病人常有体重减轻、消瘦和代谢紊乱。
4、癌变
老年溃疡癌变率为2％—6％。多数学者认为胃黏膜上皮由于反复破坏，可以有异性增生转而发生癌变，故主张对老年胃溃疡者应作定期随访。老年人巨大溃疡应与癌性溃疡鉴别。若经正规治疗，症状无明显改善或疼痛规律改变，大便隐血持续阳性，体重下降，消瘦明显。X线龛影持续存在或出现充盈缺损，应警惕癌变的可能。有些病人的癌并溃疡可被边缘上皮细胞修复，表现胃溃疡愈合的征象若这类病人已在服用H2受体拮抗剂类药物，常会误以为是良性溃疡经药物治疗后而愈合。因此，应定期行胃镜检查，胃镜是安全可靠的检查方法，活检可鉴别恶性病变。
（三）复发率高
本病治愈后1年复发率为10.3％，以后每年递增约10％。单纯用H2受体拮抗剂治疗者停药后1年内复发率为50％—80％，80％复发溃疡位于疤痕部位及其附近。老年患者复发率高可能与下列因素有关：①老年人溃疡大而深愈合差，②老年人感觉迟钝，适应能力较差，精神较易紧张，③老年患者常有肝硬化、脑血管疾病、糖尿病、动脉硬化、抑郁症等疾病，可导致胃黏膜屏障减弱和调节胃肠道功能的自主神经功能紊乱④老年人吸烟理事长，吸烟与溃疡复发有关⑤老年人因多病共存，须用多种药物治疗，有些药物（解热镇痛剂、口服降糖药、糖皮质激素等）可引起溃疡复发，⑥老年人胃排空延长，易导致胃潴留，引起胃溃疡⑦HP感染随增龄而升高，可能与老年消化性溃疡的发生及复发有关。 （四）并发疾病多
老年消化性溃疡伴有其他疾病（高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等）者占47％，而青年患者仅占17％。由于长期服用治疗这些疾病的药物，可刺激胃黏膜而导致溃疡，如糖尿病可诱发胃溃疡，肝硬化易并发胃溃疡等。因此，因积极治疗这些疾病，否则溃疡难以愈合。
本病治愈后1年复发率为10.3％，以后每年递增约10％。单纯用H2受体拮抗剂治疗者停药后1年内复发率为50％—80％，80％复发溃疡位于疤痕部位及其附近。老年患者复发率高可能与下列因素有关：①老年人溃疡大而深愈合差，②老年人感觉迟钝，适应能力较差，精神较易紧张，③老年患者常有肝硬化、脑血管疾病、糖尿病、动脉硬化、抑郁症等疾病，可导致胃黏膜屏障减弱和调节胃肠道功能的自主神经功能紊乱④老年人吸烟理事长，吸烟与溃疡复发有关⑤老年人因多病共存，须用多种药物治疗，有些药物（解热镇痛剂、口服降糖药、糖皮质激素等）可引起溃疡复发，⑥老年人胃排空延长，易导致胃潴留，引起胃溃疡⑦HP感染随增龄而升高，可能与老年消化性溃疡的发生及复发有关。
老年消化性溃疡伴有其他疾病（高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等）者占47％，而青年患者仅占17％。由于长期服用治疗这些疾病的药物，可刺激胃黏膜而导致溃疡，如糖尿病可诱发胃溃疡，肝硬化易并发胃溃疡等。因此，因积极治疗这些疾病，否则溃疡难以愈合。
