1、某患者咽部疼痛，除外咽炎、扁桃体炎后还有可能是哪些疾病？
急性会厌炎、急性喉炎、亚甲炎、鼻炎癌。
2、刺激性干咳的原因可能为：
咽炎、感冒后咳嗽、变异性哮喘、肺癌、气管内膜结核。
3、咳嗽伴声音嘶哑可能是何原因？
肺癌、咽、喉、声带炎症。
4、咯血的患者正确的体位应该是：
患侧卧位。
5、某患者咽部疼痛伴发音含混，可能是何种疾病？
急性会厌炎、急性喉炎。
6、治疗哮喘的控制药物有哪几类？
吸入型糖皮质激素、长效β2 受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱。
7、哮喘急性发作时首选治疗药物
速效β2 受体激动剂。
8、举出肺栓塞发生的三种危险因素：
下肢深静脉血栓（40%）、长期卧床（32.4%）、术后。
9、无痛性颈部淋巴结肿大应考虑的疾病有
血液病（恶性淋巴瘤）、头面部癌症转移、慢性淋巴结炎症、部分传染病（传单）、淋巴结核。
转移性恶性肿瘤为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管癌转移至锁骨上淋巴结。
10、GINA推荐的全身应用的糖皮质激素是
甲强龙、氢化可的松
11、激素序贯治疗：甲强龙/美卓乐，
标准：序贯治疗急性中、重度哮喘Ò甲强龙-注射/美卓乐-口服
´80mg，静滴，Bid Ò甲强龙 2天
´8mg，口服，Bid Ò美卓乐 5天
12、吸入糖皮质激素的不良反应有发音困难、口咽念珠菌病，咳嗽，口周皮炎，口干和舌体肥大，为预防这些局部不良反应，建议患者在吸药后应及时漱口
13、诊断咳嗽变异性哮喘，首先除外其它原因引起的慢性咳嗽，其次应至少具备下列三项中的一项： 支气管激发试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 最大呼气流速昼夜变异率大于20%；；
14、目前普遍认为气道慢性炎症是导致哮喘的重要机制。
15、氨茶碱何种情况应慎用
心律失常、心率过速、血压过高、消化性溃疡。
二、是非题（10分）
1、（X ）糖皮质激素是最有效的缓解支气管痉挛的药物。
2、（√）咳嗽伴局限性吸气性哮鸣音提示气道可能存在不完全堵塞。
3、（√）感冒后咳嗽的治疗可应用镇咳药、抗组胺药、以及吸入或口服糖皮质激素。
4、（√）肺栓塞患者的胸部X光片可见局部肺纹理稀疏。
5、（X）吸入性糖皮质激素在哮喘发作控制后3个月左右可停药。
6、（√）治疗危重哮喘患者，短效β2 受体激动剂可6-10喷/次，1小时候内可使用3次。
7、（X）缓发持续型危重哮喘的发病机理中，支气管痉挛较支气管粘膜水肿和粘液栓塞更为突出。
8、（√）吸入性糖皮质激素因起效及达峰时间较慢，不用做哮喘急性发作时首选药物。
9、（√）地塞米松在血液中达峰时间比甲强龙要早，对支气管的抗炎作用要强，但是因为
其副作用较后者要大，故支气管哮喘患者在应用激素时推荐使用甲强龙。
10、（√）甲强龙和肺组织受体结合力远大于地塞米松，故支气管哮喘患者在应用激素时建议使用甲强龙。
三、分析题：（70分）
1、患者、男、20岁。一个月前感冒时出现发热、咳嗽、呈刺激性干咳。经治疗热退，但咳嗽无明显缓解，至今已一个月，查体肺部无著征，肺CT正常。咳嗽的特点为昼轻夜重，闻及刺激性气味时加重。服用右美沙芬疗效欠佳。考虑该患的诊断是什么？下一步如何处理？
感冒后咳嗽
加服抗组胺药物，仍无效可加服糖皮质激素（吸入或口服）
2、患者、女、22岁。咳嗽2个月余，呈刺激性顿咳，自感胸闷，无痰或少量粘痰。曾静脉点滴抗生素及服用各种镇咳药物均疗效欠佳。体格检查肺部无明显阳性体征，胸片及肺CT正常，患者可能的诊断是什么？应如何确诊？确诊后如何治疗？
咳嗽性哮喘 支气管激发试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 最大呼气流速昼夜变异率大于20%；；
治疗：1）抗组胺类药物 2）服用茶碱类药物
3）吸入小剂量糖皮质激素 4）使用β2 受体激动剂
3、男性、20岁，每个月都有哮喘发作，严重时影响到正常工作和生活，每次发作均需到医院输注抗生素和激素治疗，请问这种处理办法有何不妥之处？应如何进行规范化处理？用何种方法预防发作？请写出具体药物名称、用法、用量、应用时间。
1）、抗生素、激素应用指征不对
2）、哮喘急性期发作应首选速效β2 受体激动剂，可根据病情应用喘康速3-6喷/次，每2-4小时一次。
3）、预防发作应选用吸入型糖皮质激素如普米克，根据病情1-2喷/次，每日1-2次，一般应维持1年左右
4、男性、60多岁，因为哮喘经常使用喘康速气雾剂，并且使用次数近几年有增加的趋势，这说明什么问题？下一步应如何处置？
1）、支气管内膜炎症没有控制住、β-受体密度下调，耐药性增加
2）、加用吸入型糖皮质激素
5、男性、47岁，哮喘病20多年，使用必可酮气雾剂已经五年了，每日用量一千，最近时常有胸闷、喘息等症状，请问有没有更好的药物可以推荐给他？
改用舒利迭或信必可
6、儿子12岁，经常在说体育课时出现气喘和呼吸困难，医院诊断为运动性哮喘，请问如何预防和治疗？
1）、尽量避免剧烈运动
2）、运动前吸入速效β-受体激动剂；
3）、坚持每天服用白三烯受体拮抗剂
4）、长期应用吸入型糖皮质激素
7、男性，36岁，支气管哮喘史30余年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇后症状稍有缓解。昨晚开始气急加重。查体：口唇发绀，大汗，心率136次/分，有奇脉，双肺广泛哮鸣音，作为急诊医生您如何处置？请详细写出治疗方案。
一般性治疗：吸氧、补液、纠正离子紊乱、预防性应用抗生素等
专科治疗：
1）吸入速效β2 受体激动剂6-10喷/次，1小时内可用2-3次；
2）静脉应用甲强龙160毫克；
3）缓慢使用多索茶碱静脉注射0.2mg/次，每日2次，时间不少于15~ 20min。
4）吸入抗胆碱药物：爱全乐每日3次，每次25~75mg，或用100~150mg/ml的溶液持续雾化吸入。
5）经上述治疗仍不能缓解时，可静脉注射硫酸镁。用法: 每次
特殊治疗：机械通气
