一 名词解释20分
1．垂体微腺瘤
直径小于10毫米的垂体肿瘤，无明显蝶鞍区改变者称垂体微腺瘤
2．垂体瘤卒中
指垂体腺瘤内急性出血、梗死、坏死，导致垂体周围组织受压产生的一组临床症状，可有剧烈的头痛、恶心、呕吐等表现。
3．指样水肿
病变周围脑组织水肿，沿白质纤维扩散到皮质下区，外形似手套样，称指样水肿
4．脑回推压征
脑外病变压迫临近脑回，使其受压向内侧移位而脑回结构完整。
5．颅咽管瘤
指起源于胚胎颅咽管残余细胞的良性肿瘤。多见于儿童。
二 填空题20分
1按照WHO组织学分类标准星形细胞瘤分为4级，分别为 毛细胞性星形细胞瘤 、 星形细胞瘤 、 和 星形胶质母细胞瘤 。
2髓母细胞瘤好发部位为 小脑蚓部 。
3常见的脑疝包括 大脑廉疝 、 小脑幕切迹疝 和 枕骨大孔疝 。
4成人最常见的脊髓内肿瘤是 室管膜瘤 ，椎管内最常见的髓外硬膜下肿瘤是 神经鞘瘤 ，儿童最常见的脊髓内肿瘤是 星形细胞瘤。
5结节性硬化常伴发 错构 瘤。
6脊索瘤好发于 骶尾骨 和 颅底骨。
7颅咽管瘤分为 囊 型、 实质 型 囊实 和 钙化 型。
8椎管前后径下限是 11.5毫米 ，横径下限是 16毫米 。
三选择题（A型题）30分
1．患儿男，12岁，CT示松果体区肿瘤，内
有点状钙化，肿瘤和侧脑室室管膜增强，
诊断为( B)
A．松果体瘤 B．生殖细胞瘤
C．畸胎瘤 D．转移瘤
E．室管膜瘤
2．小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围
轻度水肿，最可能的诊断是( A )
A．囊性星形细胞瘤
B．室管膜瘤
C．髓母细胞瘤
D．血管网状细胞瘤
E．囊性转移瘤
3．不属于髓母细胞瘤病理特点的是(D )
A．恶性程度高
B．属于胚胎性肿瘤
C．多发于小脑蚓部
D．易出现坏死
E．可沿脑脊液播散
4．最易呈出血表现的脑转移瘤，其原发留
常见于( C)
A．结肠癌 B前列腺癌
C．肾癌 D．骨肉瘤
E．淋巴瘤
5.蛾CT鉴别小脑星形细胞瘤与血管网状细
胞瘤主要依据( E)
A．囊性变特点 B．有无壁结节
C．肿瘤钙化量 D．瘤周水肿
E．壁结节增强程度
6．下面哪一种CT表现有利于脑内占位性
病变的诊断(D)
A．肿瘤边界清楚
B．与骨板交界呈钝角
C．颅骨骨质增生
D．脑皮质位置正常
E．相邻蛛网膜下隙增宽
7．颅内脊索瘤最常发生于( B )
A．枕大孔区 B．枕骨斜坡
C．颅中凹 D．桥小脑角
E．颈静脉孔区
8．关于听神经瘤的CT表现，不正确的是
( D )
A．内听道可不增宽
B．肿瘤边缘清楚
C．可发生囊性坏死
D．多无明显强化
E．可双侧发病
9．男，65岁，CT示左额顶叶有一3．
4．
扫描示不均匀花环状强化。最可能的诊
断是( D )
A．单发转移瘤 B．少突胶质细胞瘤
C．出血性梗死 D．胶质母细胞瘤
E．淋巴瘤
10．女，25岁，视物不清。CT示侧脑室旁多
发低密度灶，结节样和块样增强。首先
考虑( C )
A．转移瘤 B．脑囊虫
C．多发性硬化 D．脑脓肿
E．髓鞘形成异常
11．呈扁平样生长的脑膜瘤多发生在(B)
A．额部 B．颅底
C．大脑镰 D．矢状窦旁
E。大脑凸面
12．关于神经鞘瘤的描述，错误的是( C )
A．常发生在脊髓外，也可发生在脊髓内
B．可引起椎管和椎间孔变大
C．瘤内不出现钙化
D．可向椎间孔外生长，呈哑铃状
E．增强扫描明显强化
13．微小听神经瘤的定义为肿瘤直径小于
( B )
A．O．
C．1．
E．2．
14．儿童室管膜瘤最常发生于(C)
A．第三脑室 B。侧脑室
C．第四脑室 D．导水管
E．脑室旁
15．下述易出现散在离心性钙化的肿瘤多见
于(D )
A．颅咽管瘤 B．少突胶质细胞瘤
C．生殖细胞瘤 D．脊索瘤
E。软骨瘤
16．最常见的椎管内神经源性肿瘤是( A )
A．神经鞘瘤
B．神经纤维瘤
C．神经纤维肉瘤
D．神经节细胞瘤
E．神经节母细胞瘤
17．男，30岁，腰骶部疼痛2年，CT示骶1、2
骨破坏伴肿块及斑片样钙化，诊断( E )
A．巨细胞瘤 B．包囊虫
C．转移瘤 D．肉瘤
E．脊索瘤
18．最容易产生囊性变的椎管内神经源肿瘤
是( B )
A．神经纤维瘤
B．神经鞘瘤
C．神经节细胞瘤
D．神经纤维瘤病
E．神经节神经母细胞瘤
19．男，60岁，腰背痛3个月，尿本一周蛋白阳
性，CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆
形或不规则低密度灶，诊断为( C )
A．转移瘤 B．骨质疏松
C．多发性骨髓瘤 D．淋巴瘤
E．血管瘤
20．脊索瘤好发于(D)
A．颈椎 B．胸椎
C．腰椎 D．骶椎
E．颅骨
21．脑内多发性硬化最常见部位是(A)
A．侧脑室周围白质
B．视交叉及视神经
C．基底节
D．脑干
E．小脑白质
22．生殖细胞瘤不常发生于(B)
A．松果体区 B．四叠体
C．垂体漏斗部 D．基底节区
E．三脑室底
23．女，25岁，癫痫。CT示侧脑室旁多发低
密度灶，结节样或块样增强。首先考虑
( D )
A．转移瘤 B．脑囊虫
C．脑脓肿 D．多发性硬化
E。髓鞘形成异常
24．最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为
( B )
A．边界不清楚 B．脑皮质受压内移
C．明显增强 D．中线移位
E．颅骨变薄
25．脑室内占位病变较为特征的CT表现为
( C )
A．单侧脑室扩大
B。双侧脑室扩大
C．脑室呈杯口状扩张
D．脑室移位
E．中线结构移位轻
26．男，65岁，右侧肢体力弱，CT示左额顶
有一3．5cmX
增强扫描示不均匀强化，有的呈结节样。
请选出一个较大可能的诊断( C )
A．脑膜瘤 B．少突胶质细胞瘤
C．胶质母细胞瘤D．出血性梗死
E．淋巴瘤
27．男，15岁，头痛，呕吐，2周，CT示四脑室
扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强
化，诊断(C )
A．脑膜瘤 B．脉络丛乳头状瘤
C．室管膜瘤 D．髓母细胞瘤
E．星形细胞瘤
28．脑转移瘤好发于( E)
A．大脑皮质 B．小脑皮质
C．脑皮质 D．脑髓质
E．皮髓质交界区 ，
29．增强扫描少见强化的是(B )
A．脑膜瘤 B．脑炎
C．脑脓肿 D．转移瘤
E．动脉瘤
30．下列关于颅咽管瘤的说法，不再正确的
是( E )
A．多数为囊性 B．良性肿瘤
C．多数位于鞍上 D．儿童多见
E．肿瘤．；边界不清
四、简答题 30分
1·简述CT上脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤的鉴别要点。
脑外肿瘤：1脑池增宽2临近脑回受压向内侧移位3临近颅骨受侵4肿瘤呈宽基底与脑膜相连与颅板之间呈钝角即”O”字征。
脑内肿瘤：1脑池变窄2脑组织与颅板紧邻3一般无颅骨改变4肿瘤与颅板切线呈锐角，即“D”
2·简述转移瘤与脑脓肿的鉴别要点。
一 脑脓肿：常为多发圆形，类圆形或囊性低密度病变，增强呈环形强化，脑脓肿比转移瘤的形态更圆，如囊性脓肿，囊壁多薄而均匀，患者多伴有感中毒的临床症状。
二 转移瘤：多分布于皮髓交界处，常为多发圆形、类圆形低或等密度病变，瘤周可有明显水肿，增强呈结节样或环形强化，部分患者可找到原发病灶。
3·简述听神经瘤的影像学表现。
CT：常见于桥小脑角池的略低密度或等密度病变，多为单侧，也可发生于双侧。肿瘤境界欠清。肿瘤生长于内听道中心，可无内听道改变，肿瘤较大时内听道扩大或骨质破坏。肿瘤可有囊变及出血，增强呈均匀或不均匀强化，边界清。