化脓性关节炎

发布时间:2008-08-15浏览次数:0

 
 概述

       
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。 本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断,使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断,早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。

 
临床表现

 1
、全身中毒症状、高热伴寒战等。
 
 2、关节疼痛压痛、红肿、功能受限和障碍、肿胀明显。

 3、白细胞总数增高、中性白细胞数增高、血培养为阳性。

 治疗原则

1
、早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)

 2、全身支持疗法:补充营养、输液、输血等。

 3、局部制动和固定。

 4、关节内注入抗生素疗法。

 5、关节切开引流手术。

 6、晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。

  
用药原则

 1
、早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上,以静滴为主;

 2、可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素;

 3、关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当减少;

 4、晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗; 

 5、后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。