正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，
并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成弧形或"S"形，即
称为脊柱侧凸。因疾病而发生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变，使人体的生理功能受到影
响，脊柱侧凸是一种病理性弯曲。
【病因】
脊柱侧凸是疾病的一种表现，并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：
（一） 先天性脊柱侧凸：由于先天性脊椎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、椎弓及其附
属结构的发育不全，均可引起脊柱侧凸。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，侧凸出现早，发
展快，一般3～4岁的息者就可以有较显著的畸形。
另一种类型是脊椎本身并无畸形，患者亦无其它疾病，一家兄弟姊妹数人或其父母均可有
同样现象，即有明显的家族史。此种类型侧凸出现较晚，一般12～13岁始发现，发展也较缓慢，
侧凸部位多局限于胸腰段，畸形不严重。
(二)后天性脊柱侧凸
1．姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并
不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
2．神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉
的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
3. 胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患者胸膜过度增厚并发生挛缩；或在
儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱侧凸。
4．营养不良性脊柱侧凸：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。
此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫；肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种
原困引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引起侧凸。
（三）原因未明的脊柱侧凸:约80％的脊柱侧凸病因不明。
【病理】
脊柱侧凸的病因虽各有不同，但所造成的病理变化是一致的。初期，脊柱本身仅有姿态性
侧凸，而无结构性的变化，在患者平卧、悬吊时，畸形即可消失。如病变继续发展，则可成为
结构性脊椎侧凸。此时椎体可有楔形变，并可有骨刺形成。在凹侧，椎体和椎间盘变窄，软组
织和韧带均发生挛缩并增厚；而在凸侧，软组织和韧带则变薄。由于椎体的旋转，胸廓也随之
变形，凸侧的肋骨向后凸出，肋骨角可连成一条尖锐的边缘，称之为"剃刀背"；而在脊柱的凹
面，胸后壁凹陷，胸前壁凸出。到此时期侧凸在任何位置均不能完全消失。
【临床表现】
由于极大多数脊柱侧凸是原因不明的，故着重描写这一类。本病以女性为多，在儿童期身
体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患
者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育， 侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1～2年内
可以产生较明显的外观畸形。多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧；其次好发于胸腰段。凸向
左侧者较多。 脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，
导致内脏功能障碍，如心脏有不同程度的移位，心搏加速，肺活量减少，消化不良，食欲不振；
神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状，神经根的刺激，可以引起胸和
腹部的放射性疼痛；亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍，患者全身往往发育不佳，
躯干矮小，体力较弱，心肺储备力差。 明显的脊柱侧凸，一般体格检查即可确定诊断，但是对
于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。同时脊椎肿瘤、结核、类风湿性关节炎等均
可引起脊柱侧凸，应作细致检查。在找不到任何原因时，方诊断为原因不明性脊柱侧凸。
【 治疗】
对儿童应注意坐、站保持良好姿势，桌椅高度应该适当，背负重物应双肩交替或同时承担。
注意不要过渡疲劳，防止病变进一步发展。在椎体尚未出现变形或轻度楔形变时，可采取手法
牵引，加服有效药物以改善椎体的骨密度和硬度，可以达到治愈之目的。在椎体已经出现明显
的变形，甚至有的椎体已经基本消失，应进行适当的手术校正。然后服用有效药物治疗，以改
善椎体的密度，防止病变进一步发展 。
