肺结核应做哪些实验室检查 ?

发布时间:2008-08-16浏览次数:0

1. 结核菌素试验 目前全球均推行纯蛋白衍生物(PPD),广泛应用于流行病学调查,辅助诊断和鉴别诊断,监测卡介苗接种质量和发现患者和选择预防性治疗对象。采用皮内法,72h检查反应,测量局部硬结反应的横径和竖径,按测得的实际大小记录,并注明水泡、丘疹等反应。结核菌素试验阴性(<5mm)表示未受结核菌感染外,还应该注意影响因素,除病变反应前期,技术因素外,年老体衰、营养不良、病毒性疾病、晚期肿瘤、艾滋病、免疫抑制剂等均能影响结核菌素的反应,使其呈阴性。
2.
涂片镜检法 是发现传染源,确诊结核病、确定化疗方案和考核治疗效果的最重要依据,诊断前应3次痰标本涂片查抗酸杆菌。尽量取支气管深部的痰,量不少于3ml。缺点是敏感性较低,如每ml含的菌量少于104则难以获得阳性,而且不能区分死菌、活菌,也不能区分非结核抗酸杆菌。
3.
细菌培养法 可克服涂片镜检法的缺点,但常规培养方法需28周才有结果。快速法可缩短报告时间,但条件要求较高。
4.
其他 血常规通常无改变,严重病例可继发贫血,白细胞总数减少,活动、进展肺结核的部分病人血沉增快,但无特异性诊断意义,血清抗结核抗体检测对诊断仅有参考价值。