甲亢的治疗过程中应注意什么?

发布时间:2008-08-17浏览次数:0

 

        甲亢病人在接受抗甲状腺药物治疗过程中需要观察治疗的效果和药物的副作用。除了医生观察外,病人自己也应注意观察。观察的主要内容是: 
    1)症状是否减轻:大约治疗2周左右症状开始好转,例如心慌、怕热、多汗、乏力减轻,食欲逐渐减少,体重逐渐上升。大约治疗13个月症状基本消失。
    2)甲状腺的改变情况:治疗初期,部分病人的甲状腺较前增大,这可能是对甲状腺的作用,甲状腺内碘减少所致;部分病人的甲状腺进行性缩小,这可能是有效地抑制了甲状腺的自身免疫过程。治疗一段时间后,部分病人的甲状腺增大明显,这可能是治疗过量,药物性甲状腺功能减退,反馈性促甲状腺激素增加,继而刺激甲状腺增大所致。
    3)药物副作用情况:如是否出现皮肤荨麻疹、血白细胞减少、粒细胞缺乏、肝功能损害等。

        甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患,治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗,为减少复发,更好奏效,治疗中应注意以下几点。
       
首先应了解治甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如利血生、沙肝醇等,必要时应停药。
       
日常生活中,很多人误以为患甲亢后应多吃海带,其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替,或烧菜时提早放入。
在治疗过程中,病人应定期到医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时调整剂量,以防产生药物性甲减。
如在治疗之初,至少每月应做一次检查,以后病情平稳时,可每23月做一次检查。某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右。
       
抗甲状腺药物治疗甲亢,通常是一个长期的过程。药物剂量在不同的疾病阶段也有不同,可分为初治期、减量期和维持期等三个时期。
在初治期用药剂量较大,目的是要迅速降低血中甲状腺激素水平,减轻病人的症状,此期大约需要6
8周。如以他巴唑为例,通常用药剂量在初治期为每日3045毫克,3次口服。当病人的症状得到控制后,则进入减量期,24周减量一次,每次减少510毫克。只要病情不反复,一般在34月便可以从减量期进入维持期。
       
维持期一般每日用药剂量为5
10毫克,必要时为每日2.5毫克,通常要维持治疗11年半。维持治疗的目的是看是否能用最小的药物剂量,达到病情的稳定控制,为停药做准备,并减少复发机会。当然,这都是通常的情况,在一些特殊情况下,也会根据不同的病情作必要的调整。在吃药期间,如果发现有嗓子疼痛、发烧等症状,要及时去医院就诊。
       
药物治疗宜中西结合,中药可调整机体免疫状态,可减少复发。